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\n\u00a9 EPFL<\/p>\n
\n\u00a9 EPFL<\/p>\n
La marche, angle mort des traitements actuels Contrairement aux tremblements, la marche mobilise \u00e0 la fois l\u2019automatisme, le contr\u00f4le volontaire, l\u2019int\u00e9gration sensorielle et l\u2019attention, et peut se d\u00e9r\u00e8gler diff\u00e9remment selon le contexte : une pi\u00e8ce bond\u00e9e ou une double t\u00e2che peuvent suffire \u00e0 d\u00e9clencher un blocage. Or la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (SCP) classique, qui traite efficacement tremblements et rigidit\u00e9 depuis pr\u00e8s de 40 ans en modulant l\u2019activit\u00e9 pathologique des circuits des ganglions de la base, d\u00e9livre une stimulation continue et statique \u2014 inadapt\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes qui varient avec l\u2019instant et le contexte.<\/p>\n Une stimulation qui s\u2019adapte \u00e0 la marche, en temps r\u00e9el De nouvelles cibles c\u00e9r\u00e9brales pour le \u00ab gel de la marche \u00bb Au-del\u00e0 du cerveau : stimuler la moelle \u00e9pini\u00e8re Une recherche salu\u00e9e d\u00e8s son arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019EPFL \u00a9 EPFL Le 23 septembre, le Campus Biotech accueillait le Pr Eduardo Moraud, titulaire de la toute nouvelle Chaire Medtronic en neuromodulation \u00e0 l\u2019EPFL. Rattach\u00e9 \u00e0 l\u2019Institut Neuro-X et au centre translationnel NeuroRestore, le chercheur a pr\u00e9sent\u00e9 ses travaux li\u00e9s au d\u00e9veloppement de th\u00e9rapies de neuromodulation adaptative pour restaurer la mobilit\u00e9 des patients atteints de […]<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":5229,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[68],"tags":[],"class_list":["post-5227","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conference-fr"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\n<\/strong>La maladie de Parkinson est la pathologie neurologique dont la pr\u00e9valence augmente le plus rapidement dans le monde. Aux sympt\u00f4mes moteurs classiques tels que tremblements et la rigidit\u00e9 s\u2019ajoutent, avec la progression de la maladie, des troubles de la marche et de l\u2019\u00e9quilibre tr\u00e8s variables selon les patients : asym\u00e9trie, difficult\u00e9s \u00e0 initier le pas, ou \u00ab blocage de la marche \u00bb connu aussi sous le nom de \u00ab freezing \u00bb \u2014 ce blocage soudain qui donne l\u2019impression d\u2019avoir les pieds au sol. Ces troubles multiplient les chutes et constituent aujourd\u2019hui une cause majeure de perte d\u2019autonomie chez les patients.<\/p>\n
\n<\/strong>Pour y r\u00e9pondre, l\u2019\u00e9quipe du Pr Moraud a d\u00e9velopp\u00e9 des algorithmes capables de d\u00e9coder, \u00e0 partir de l\u2019activit\u00e9 du noyau sous-thalamique enregistr\u00e9e par l\u2019implant, si un patient est assis, debout, en train de marcher ou en train de \u00ab freezer \u00bb \u2014 puis d\u2019ajuster automatiquement la stimulation en cons\u00e9quence. Test\u00e9s chez quatre patients, ces d\u00e9codeurs, rendus robustes aux variations li\u00e9es aux m\u00e9dicaments dopaminergiques, adaptent l\u2019amplitude de stimulation d\u00e8s que le patient se l\u00e8ve pour soulager les troubles de la marche, puis reviennent aux param\u00e8tres th\u00e9rapeutiques standards au repos pour pr\u00e9server le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes cardinaux. L\u2019approche, valid\u00e9e en conditions r\u00e9elles gr\u00e2ce \u00e0 des chaussures connect\u00e9es, b\u00e9n\u00e9ficie d\u00e9sormais d\u2019un nouveau financement de la fondation Michael J. Fox pour un essai \u00e9largi \u00e0 une cohorte plus large, suivie trois mois \u00e0 domicile.<\/p>\n
\n<\/strong>Le blocage de la marche (\u00ab freezing \u00bb) reste largement r\u00e9sistant \u00e0 la SCP standard. L\u2019\u00e9quipe fait l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019un sympt\u00f4me purement moteur, mais qu\u2019il implique des circuits associ\u00e9s au contr\u00f4le cognitif du mouvement. Chez un mod\u00e8le animal reproduisant la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence dopaminergique de la maladie, les chercheurs ont identifi\u00e9 des projections neuronales dont l\u2019hypoactivit\u00e9 co\u00efncide avec les \u00e9pisodes de blocage ; en inactivant ces projections chez des animaux sains, ils ont r\u00e9ussi \u00e0 reproduire ce comportement pour la premi\u00e8re fois. Des enregistrements EEG chez des patients confirment une alt\u00e9ration de l\u2019activit\u00e9 neuronale lors des \u00e9pisodes du blocage de la marche chez l\u2019humain, ouvrant la voie \u00e0 de nouvelles cibles de stimulation d\u00e9di\u00e9es \u00e0 ce sympt\u00f4me jusqu\u2019ici insaisissable.<\/p>\n
\n<\/strong>Enfin, ses recherches s\u2019appuient sur l\u2019expertise lausannoise en stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re pour la paralysie, appliqu\u00e9e ici pour recruter, chez des patients parkinsoniens, les circuits sensorimoteurs impliqu\u00e9s dans le contr\u00f4le de la marche et de l\u2019\u00e9quilibre. Le premier patient implant\u00e9, qui chutait six \u00e0 sept fois par jour, a vu son asym\u00e9trie, sa distance de marche, son \u00e9quilibre et, de fa\u00e7on inattendue, son blocage de la marche s\u2019am\u00e9liorer durablement, encore un an apr\u00e8s l\u2019implantation. Un essai clinique est d\u00e9sormais en cours chez six patients, avec des approches en boucle ferm\u00e9e ajustant la stimulation en temps r\u00e9el, afin d\u2019\u00e9valuer cette approche chez un plus grand nombre de patients et d\u2019en d\u00e9terminer plus pr\u00e9cis\u00e9ment les b\u00e9n\u00e9fices, les limites et les profils de r\u00e9ponse<\/p>\n
\n<\/strong>Optimiser la SCP existante, identifier de nouvelles cibles c\u00e9r\u00e9brales, stimuler au-del\u00e0 du cerveau : ces trois axes dessinent une m\u00eame ambition, celle d\u2019une neuromodulation m\u00e9canistique, personnalis\u00e9e et adaptative \u2014 salu\u00e9e cette m\u00eame ann\u00e9e par le Prix Robert Bing 2026 de l\u2019Acad\u00e9mie Suisse des Sciences M\u00e9dicales, pour la premi\u00e8re approche de stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde adaptative guid\u00e9e par la physiologie. Avec son arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019Institut Neuro-X et au Campus Biotech, cette recherche trouve un nouvel ancrage, \u00e0 la crois\u00e9e de l\u2019ing\u00e9nierie, des neurosciences et de la clinique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"